Компульсивное переедание отличается от нервной булимии тем, что при нём практически отсутствует компенсаторное поведение (например, попытки «выбросить» из себя съеденное путём искусственно вызванной рвоты), зато можно наблюдать неудовлетворённость образом собственного тела, сниженную самооценку, депрессию, а также соматические (физические, на уровне тела) особенности (например, ожирение).
Переедание встречается преимущественно в зрелом возрасте и в одной трети случаев – у мужчин.
На уровне психики переедание часто связывают с пережитым или переживаемым стрессом, причём наличие этого стресса может даже не осознаваться человеком – например, совместная жизнь с супругом-абьюзером. Если стресс длительный или постоянный, то переедание входит в привычку совершенно неосознанно.
Критерии для постановки диагноза следующие:
А) повторяющиеся эпизоды переедания, характеризующиеся:
- потреблением пищи за короткий период времени в количестве, намного превышающем норму большинства людей при прочих равных условиях;
- чувством потери контроля во время такого эпизода (например, ощущение неспособности перестать есть и проконтролировать качество и количество съедаемого);
Б) во время эпизода переедания присутствуют 3 и более параметра:
- скорость потребления гораздо больше обычной;
- потребление пищи до дискомфортного ощущения переполненности желудка;
- потребление большого количества еды при отсутствии физического ощущения голода;
- потребление большого количества еды в течение дня без распланированного времени принятия пищи (бесконечные перекусы);
- еда в одиночку из-за смущения по поводу количества съедаемого;
- чувство отвращения к себе, подавленность или сильное чувство вины после переедания;
В) эпизоды переедания повторяются как минимум дважды в неделю в течение 6 месяцев;
Г) переедание вызывает заметный дистресс (истощение физических и моральных сил без всякой на то причины, человек буквально измотан);
Д) переедание не сопровождается регулярным использованием неадекватных компенсаторных средств (приём слабительных, искусственная рвота, увеличение физических нагрузок) и не развивается в соответствии с клинической картиной булимии.
В семьях переедающих значительно меньше выражены сплочённость и организованность, слабее поощряется выражение добрых чувств, меньше последовательности и предсказуемости (в сравнении с другими семьями с наличием РПП). Также выявлены сниженные показатели ориентации на достижения и приверженности интеллектуальным, культурным, религиозным и нравственным ценностям. Также здесь часто встречается частые споры и невозможность общения.
Куда смотрим с психологом?
- ищем стресс клиента, который он заедает, делаем этот стресс осознаваемым, устанавливаем временнУю и причинно-следственную связь;
- исследуем стресс на предмет входа: если это офисный стресс, то с чем он связан – неадекватный начальник, непосильная нагрузка, перфекционизм и гиперответственность? Если это стресс в семье или отношениях, то что такого делает партнёр на уровне действий, чтобы что получить на уровне мотивов?
- исследуем стресс на предмет выхода – что клиент может сделать, чтобы стресс прекратить, причём сделать это качественно. Мы же понимаем, что смена работы или партнёра ничего не решит, если не поменяется схема в голове и не появятся новые нейронные связи в мозге, а следовательно и способы реагирования;
- исследуем вопрос границ клиента – как с ним можно и нельзя и почему? А кому? А как он об этом сообщает и если нет, то почему?
Часто терапия здесь приводит к большим и травматичным на первый взгляд последствиям – увольнение, смена круга общения, развод. Я всегда об этом предупреждаю, чтобы избежать нереалистичных ожиданий, что всё можно поменять, ничего при этом не меняя (один из самых частых терапевтических запросов, кстати). Изменения - это вообще про труд, честность и большую смелость, а такую цену не каждый готов заплатить.
Переедание встречается преимущественно в зрелом возрасте и в одной трети случаев – у мужчин.
На уровне психики переедание часто связывают с пережитым или переживаемым стрессом, причём наличие этого стресса может даже не осознаваться человеком – например, совместная жизнь с супругом-абьюзером. Если стресс длительный или постоянный, то переедание входит в привычку совершенно неосознанно.
Критерии для постановки диагноза следующие:
А) повторяющиеся эпизоды переедания, характеризующиеся:
- потреблением пищи за короткий период времени в количестве, намного превышающем норму большинства людей при прочих равных условиях;
- чувством потери контроля во время такого эпизода (например, ощущение неспособности перестать есть и проконтролировать качество и количество съедаемого);
Б) во время эпизода переедания присутствуют 3 и более параметра:
- скорость потребления гораздо больше обычной;
- потребление пищи до дискомфортного ощущения переполненности желудка;
- потребление большого количества еды при отсутствии физического ощущения голода;
- потребление большого количества еды в течение дня без распланированного времени принятия пищи (бесконечные перекусы);
- еда в одиночку из-за смущения по поводу количества съедаемого;
- чувство отвращения к себе, подавленность или сильное чувство вины после переедания;
В) эпизоды переедания повторяются как минимум дважды в неделю в течение 6 месяцев;
Г) переедание вызывает заметный дистресс (истощение физических и моральных сил без всякой на то причины, человек буквально измотан);
Д) переедание не сопровождается регулярным использованием неадекватных компенсаторных средств (приём слабительных, искусственная рвота, увеличение физических нагрузок) и не развивается в соответствии с клинической картиной булимии.
В семьях переедающих значительно меньше выражены сплочённость и организованность, слабее поощряется выражение добрых чувств, меньше последовательности и предсказуемости (в сравнении с другими семьями с наличием РПП). Также выявлены сниженные показатели ориентации на достижения и приверженности интеллектуальным, культурным, религиозным и нравственным ценностям. Также здесь часто встречается частые споры и невозможность общения.
Куда смотрим с психологом?
- ищем стресс клиента, который он заедает, делаем этот стресс осознаваемым, устанавливаем временнУю и причинно-следственную связь;
- исследуем стресс на предмет входа: если это офисный стресс, то с чем он связан – неадекватный начальник, непосильная нагрузка, перфекционизм и гиперответственность? Если это стресс в семье или отношениях, то что такого делает партнёр на уровне действий, чтобы что получить на уровне мотивов?
- исследуем стресс на предмет выхода – что клиент может сделать, чтобы стресс прекратить, причём сделать это качественно. Мы же понимаем, что смена работы или партнёра ничего не решит, если не поменяется схема в голове и не появятся новые нейронные связи в мозге, а следовательно и способы реагирования;
- исследуем вопрос границ клиента – как с ним можно и нельзя и почему? А кому? А как он об этом сообщает и если нет, то почему?
Часто терапия здесь приводит к большим и травматичным на первый взгляд последствиям – увольнение, смена круга общения, развод. Я всегда об этом предупреждаю, чтобы избежать нереалистичных ожиданий, что всё можно поменять, ничего при этом не меняя (один из самых частых терапевтических запросов, кстати). Изменения - это вообще про труд, честность и большую смелость, а такую цену не каждый готов заплатить.